看起来很美社会保险

提要:《职业病防治法》第五十八条规定工作病人可以向单位要求民事赔偿,但在司法实践中,要想取得民事赔偿却困难重重。本文紧要以全国各地高院相关判决为首要分析对象,结合各自中院典型案例加以分析,供参考

案例:王先生在一家铸造公司担任电焊工15年,长时间在粉尘环境中工作,2015年在单位例行体检中窥见了肺部阴影,后在市中医院确诊了“尘肺病一期”,经社保部门肯定工伤后,经劳动能力鉴定为工伤七级。王先生因病住院4天,相关医疗支出由单位垫付,王先生治疗截止回到公司后与单位解除了劳动关系,单位五次性支付了王先生三次性伤残帮忙费、两遍性医疗援助金、四遍性伤残就业帮忙金、护理费共118910.58元。

王先生向法院提起诉讼,要求依据公司《职业病防治法》第五十八条的确定“职业病病人除依法享有工伤保险外,遵照有关民事法律,尚有拿到赔付的权利的,有权向用人单位提议赔偿要求。”,要求集团赔偿其焕发伤害抚慰金20000元、残疾赔偿金377896元、被抚养人生活费577305.6元、后续治疗费100000元等合计1055201.6元。

王先生能否在工伤待遇外得到额外的民事赔偿?从眼前的司法实践来看,困难重重。

1、早期:《职业病防治法》第五十八条是否适用存疑

2002年9月1日实施的《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条规定:“职业病病人除依法享有工伤保险外,按照有关民事法律,尚有拿到赔付的权利的,有权向用人单位提议赔偿要求。”但对咋样提起赔偿、该赔偿与工伤待遇是双赔仍然补充赔偿等均未作细化规定。

而2004年9月1日起实施的《最高人民法院关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的演说》(法释[2003]20号)第十二条规定“依法应当插手工伤保险统筹的用人单位的生产者,因工伤事故碰着身体损伤,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉,请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的确定处理”,该规定对劳动者工伤的要求民事赔偿的显明反对协理。

正是出于上述法规及司法解释规定的争论导致法院在利用时存在混乱,早期有些法院精晓遵照最高院解释第十二条排除劳动者要求民事赔偿的权利,

如(2012)苏民再提字第0111号常熟市异型钢管厂、周良保生命权、健康权、肢体权纠纷一案海南省高级人民法院再审认为:“《中华人民共和国职业病防治法》第52条规定:”职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律,尚有得到赔偿的权利的,有权向用人单位提议赔偿要求。”但该规定并没有显明何种状况下,职业病病人既可拿到工伤保险赔偿,亦可向用人单位主张民事损害赔偿。由于立法确定的混淆,针对司法实践中可能出现的上述意况,2004年十月1日实践的《最高人民法院有关审理人身损害赔偿案件适用法律若干题材的表达》对该法规适用问题作出了明确规定。该司法解释第l2条规定:”依法应当参与工伤保险统筹的用人单位的生产者,因工伤事故遭逢身体伤害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的确定处理。”按照该规定,工伤职工只可以遵照《工伤保险条例》的确定享受工伤保险待遇,而无法向用人单位主张民事赔偿责任。本案中,周良保因平时工作患职业病,职业病属工伤范畴,周良保只好依据《工伤保险条例》的确定享受工伤保险待遇,并已实际拿到了工伤保险赔偿,且尚未提供证据表达其所拿到的工伤保险赔偿无法弥补其因患职业病所面临的伤害。据此,周良保起诉要求用人单位常熟异型钢管厂再负担民事损害赔偿责任没有法律按照。”

(2014)民提字第204号刘清林与新疆有机化工厂破产清算组生命权、健康权、身体权纠纷最高人民法院再审认为:“《职业病防治法》五十九条规定:“职业病病人除依法享有工伤社会保险外,遵照有关民事法律,尚有拿到赔付的权利的,有权向用人单位指出赔偿要求”。本院认为,刘清林依照该规定提起诉讼,人民法院应当受理,职业病病人在工伤保险待遇之外是有权通过打官司得到更多赔偿的。不过该项赔偿请求权需要“有关民事法律”作出具体规定。刘清林认为依据《人损司法解释》第二十九条:“死亡赔偿金遵照受诉法院所在地上一年份城镇居民人均可控制收入或者农村居民人均获益标准,按二十年总括”的确定,其有权按此规范得到“死亡赔偿金”的赔偿项目。但《人损司法解释》并不吻合《职业病防治法》第五十九条中“有关民事法律”的规定。因为用人单位与工伤人员包括职业病病人之间是因分神关系形成工伤保险法律关系,与《人损司法解释》调整的侵权者与被侵权人的侵权赔偿法律关系并不平等,这一点《人损司法解释》第十二条亦明确规定不适用“因工伤事故境遇的躯干损伤”。故刘清林请求依照《人损司法解释》关于“死亡赔偿金”的规范给予赔偿的请求权不可以树立。”

2、近期:大两个人民法院基本认可适用《职业病防治法》第五十八条

社会保险,理所当然,随着有关案例的多发,同时工伤赔偿确实存在赔偿数目较少不可以完全弥补职工职业病碰着的损失的现实意况,目前大部分法院基本上都认可劳动者可以适用《职业病防治法》第五十八条的确定要求额外的民事赔偿。法院认为,从效劳上讲,《职业病防治法》高于《最高人民法院有关审理人身损害赔偿案件适用法律若干题材的表明》,且《职业病防治法》第五十八条是对职业病人赔偿的例外规定,因而应先行适用《职业病防治法》。同时,民事赔偿在大势所趋程度上得以弥补职业病人的损失。如在(2015)苏审三民申字第0004号韩汝山与山西神工机械创立公司有限公司、南京市吉利铸造主旨生命权、健康权、身体权纠纷一案中河北省高级人民法院就一改前述观点,认为:“劳动者暴发工伤后有工伤保险待遇赔偿和民事侵权赔偿两种救济路径。民事侵权赔偿的基本思维在于填补损害,使被害人可以东山再起损害暴发前之原状,属私权利救济。而工伤保险系以维护劳动者之生存权为其主干理学,意在维持劳动者最低必要之生存,为社会保险制度的一片段。两者的请求权基础不同,归责原则亦不等同。对于生产者就同样工伤主张民事侵权赔偿和工伤保险待遇赔偿三种救济途径的拍卖情势,尽管《最高人民法院有关审理人身损害赔偿案件适用法律若干题目标解释》第十二条规定:“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故受到人身伤害,劳动者或者近亲属向法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的确定处理。”但《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条对职业病工伤作出了独特的确定:××病人除依法享有工伤保险外,遵照有关民事法律,尚有得到赔付的义务的,有权向用人单位提议赔偿要求。”《中华人民共和国职业病防治法》系全国人大常委会制定,《最高人民法院有关审理人身伤害赔偿案件适用法律若干题目标分解》的确定与其不同等时,应当适用《中华人民共和国职业病防治法》的确定。故韩汝山因职业病工伤得到工伤保险待遇赔偿外,仍有权向用人单位主张民事侵权赔偿。”

此外地面的法院如海南省高院在(2015)浙民申字第3027号李开茂与利伯维尔艾谱实业有限公司生命权、健康权、身体权纠纷,罗安达市高级人民法院在(2015)渝高法民申字第00034号刘忠斌与辛辛这提市巫山煤电有限集团劳动争议,江西省高级人民法院在(2014)粤高法审监民提字第61号何红星与梅州市宝信金属实业有限公司工伤保险待遇纠纷均对该规则均给予确认。

但也需注意一些特例,如江苏省高级人民法院在(2016)浙民申4011号韩建玲因与广东伊沃克(沃克(Walker))家私有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案再审裁定书中觉得:“本案争议热点重倘使韩建玲因患职业病在赢得工伤保险待遇后能否再以侵权责任为由向用人单位伊沃克(沃克(Walker))公司提议人身损伤赔偿的主持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干题目标分解》第十二条“依法应该参与工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故受到人身损害,劳动者或者其近亲属向法院起诉请求用人单位承担民事赔偿权利的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三个人侵权造成劳动者人身伤害,赔偿权利人呼吁第两人承担民事赔偿权利的,人民法院应予协理”的规定,劳动者因工伤事故遭遇肢体损伤,其与用人单位之间应按《工伤保险条例》规定处理,并没有明确规定工伤赔付后有再行主张侵权责任的权利。因而,该条法律规定已将劳动者与用人单位之间的工伤赔付排除在相似侵权责任之外,并将职业病病人民事赔偿法律指向了《工伤保险条例》。而《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条“职业病病人除依法享有工伤保险外,遵照有关民事法律,尚有拿到赔付的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求”的确定,只是暧昧指出只要有关民事法律规定能够赢得赔偿的,可指出赔偿要求,但没有明确予以劳动者患职业病可以收获重新赔偿的权利。强制用人单位缴纳包括工伤保险在内的社会保险,目的是为了保持用人单位和劳动者双方的机动,弥补侵权损害赔偿制度的缺乏,从民事赔偿的谬误原则渐渐发展为工伤赔偿的无过错原则。假使劳动者与用人单位间按劳动法律关系救济后,相同主体之间就同一损害事实和加害后果,再按侵权法律关系展开扶贫,不适合社会保险制度设置的目的。综上,工伤保险制度有所保持和赔偿相结合的习性,用人单位为劳动者投保,意味着已将工伤赔偿风险作了转嫁,当爆发工伤事故后,劳动者只可以依工伤保险程序获取各类保证待遇。工伤保险制度有着对生产者补偿和对用人单位免责的功效,具有替代侵权损害赔偿的身价。在工伤保险待遇和侵权责任期间采用,劳动者不宜在取得工伤保险待遇后再向用人单位追究侵权责任。由此,在社会保险待遇外,现行法例不帮忙用人单位对劳动者承担侵权赔偿义务。依照本案调查的实际,韩建玲与用人单位间的工伤赔偿劳动争议已处理和施行完毕,韩建玲已收获对应的工伤保险待遇,在从来不新事实、新图景的规范下,再行对用人单位伊沃克(沃克(Walker))集团提起本案人身损伤赔偿诉讼,不可能给予援助。原审法院驳回韩建玲的起诉,认定事实和适用法律均无不当。”,江苏省高级人民法院在该案裁判中采纳了与(2012)苏民再提字第0111号常熟市异型钢管厂、周良保生命权、健康权、身体权纠纷一案甘肃省高级人民法院类似的理念,同一法院,前后判决抵触,令人费解。

3、咋样赔偿:观点见仁见智

(1)观点一:不援助按照工伤鉴定标准赔偿残疾赔偿金等相关支出,要求生产者举行人体伤害司法鉴定,依据鉴定结果统计赔偿数目

卓绝案例如(2015)浙民申字第2748号赵修强与福州艾谱实业有限集团生命权、健康权、身体权纠纷江苏省高级人民法院再审认为:“现赵修强依照《最高人民法院关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的诠释》等规定向用人单位主张人身损害赔偿权利,要求艾谱公司背负民事补充赔偿责任,应坚守普通人身损伤赔偿的有关规定来处理,赵修强的伤残等级也应适用安徽省《人体危害残疾程度鉴定专业(试行)》的确定来规定。一审法院依据艾谱公司的报名对赵修强的伤残等级启动鉴定程序,但在司法鉴定期间,赵修强自动抛弃鉴定,应由赵修强承担举证无法的结果。赵修强吐弃司法鉴定,并主张按劳动能力鉴定委员会评定的工伤伤残等级总括各项损失,遵照不足。由于此案中赵修强的伤残等级无法认可,其主张的残疾赔偿金333832元、被抚养人生活费88866元等均难以拿到协助,在此意况下就是按赵修强主持的医疗费2402.80元、误工费16022.65元、精神损害抚慰金50000元、交通费1000元来计量,损失金额并未领先工伤保险款。由此,赵修强没有举证阐明其因职业病造成的损失已超出工伤保险所收获的赔付,原审法院驳回赵修强要求艾谱集团负责民事补充赔偿权利的诉讼请求,并无不当。”

此外如甘肃省高院在(2015)浙民申字第2747号李开顺因与多哥洛美艾谱实业有限集团健康权纠纷再审一案及(2015)浙民申字第3027号李开茂与奥马哈艾谱实业有限集团生命权、健康权、肢体权纠纷再审一案中、河南省高级人民法院在(2015)苏审三民申字第0004号韩汝山与江苏神工机械创设公司有限公司、无锡市吉利铸造中央生命权、健康权、身体权纠纷再审一案中均持类似看法。

(2)观点二:民事赔偿仅具补充赔偿功用,如人身伤害赔偿数额超越工伤待遇的,劳动者可要求单位赔偿差额部分

独立案例如(2015)渝高法民申字第00034号刘忠斌与达累斯萨Lamb市巫山煤电有限公司劳动争议福州市高级人民法院再审认为:“职业病病人以为工伤赔付不足以弥补其饱受的损失的,并且有凭据注解人身损害赔偿标准更高的,仍是可以向用人单位指出人身伤害赔偿,要求用人单位赔偿工伤保险待遇与人体损伤赔偿之差额部分,以堵塞其所受损失。……经一、二审法院调研,刘忠斌系南平市巫山煤电有限公司的采煤工。二〇一二年2月18日,罗安达市疾病预防控制中央作出职业病诊断声明诊断刘忠斌为煤工尘肺贰期。二〇一三年四月30日,巫山县劳动鉴定委员会鉴定刘忠斌伤残等级为四级。巫山县社会保险局支付刘忠斌两次性伤残匡助费30924.96元,抚顺市巫山煤电有限公司开支刘忠斌25000元。2014年十月16日,特古西加尔巴市巫山煤电有限公司与刘忠斌达成《补偿协议》,并给付刘忠斌二期尘肺病停工留薪期待遇、上班期间的工资待遇、住院期间的护理费等各个待遇补偿共计183460元。此外,阿比让市巫山县社会保险局出示的《第比利斯市工伤待遇社会化发放表》突显,刘忠斌从二〇一三年一月起,每月提取伤残津贴7999.13元。本案中,作为职业病病人的刘忠斌在已经取得工伤保险赔偿的前提下,认为工伤保险赔偿不足以弥补其遭逢的损失,向法院起诉要求用人单位承担身体损害赔偿权利,应当承担相应的举证责任。不过,刘忠斌既未举示证据证实用工单位有无过错以及过错大小,也未举示人身损害赔偿标准更高、工伤保险待遇与身躯伤害赔偿之间存在差额的凭证,应当负担举证无法的法律后果。故一、二审法院裁判驳回刘忠斌的诉讼请求并无不当。”

(2015)浙民申字第3027号李开茂与拉斯维加斯艾谱实业有限集团生命权、健康权、肢体权纠纷黑龙江省高级人民法院再审也有类似观点:“同时,遵照侵权责任法的损失填补原则,受害人可以拿到的赔付不应超越其实际损失。李开茂一审起诉时也着眼于扣除其曾经得到的工伤保险赔偿。本案中,尽管完全辅助李开茂一审诉讼请求中提议的其它赔偿项目金额,即医疗费102.30元、误工费11936元、被抚养人生活费4638元、精神损害抚慰金50000元、交通费1000元,加上十级伤残的残疾赔偿金83458元(41729元/年×20年×10%),总额也只有151134.30元,低于李开茂已经拿到的工伤赔偿金151866.30元,并无差额可予赔偿。原审据此判决驳回李开茂的诉讼请求并无不当。”

(3)观点三:劳动者依据《职业病防治法》第五十八条规定要求用人单位承担民事赔偿权利的,需服从《侵权责任法》过错责任认定规则承担举证责任

非凡案例如(2014)粤高法民一申字第767号杨富强,杨洋与东莞市中医院生命权、健康权、身体权纠纷陕西省高级人民法院再审认为:“杨富强、杨洋认为湛江市中医院对张丽华的辞世存在错误,按照《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条规定,张丽华获得工伤保险待遇同时,其还有着其他民事赔偿的权利,要求江门市中医院再度承担民事赔偿权利。杨富强、杨洋要求深圳市中医院负担侵权民事赔偿责任,应举证注脚汕尾市中医院对张丽华的去世存在错误及该过错与张丽华职业病发生存在因果关系。尽管杨富强、杨洋举证表明张丽华因接触天这水被诊断为职业性肿瘤,但黑龙江省职业病防治院出具的《职业病诊断鉴定书》及《职业病诊断注解》和江门市人力资源和社会保障局出具的《张丽华工伤认定书》均没有认定中山市中医院提供的办事原则上存在错误,杨富强、杨洋没有提供任何左证表达河源市中医院对张丽华患职业病存在过错,应承担举证无法的后果。二审裁定以杨富强、杨洋举证不可能为由,驳回其诉请,并无不当。”

(2015)渝高法民申字第00034号刘忠斌与地拉这市巫山煤电有限集团劳动争议瓜达拉哈拉市高级人民法院也关系了近乎观点:“同时,假设是比照侵权责任法请求赔偿还应满意过错责任的规格,当事人也应承担相应的表明责任。……本案中,作为职业病病人的刘忠斌在已经获得工伤保险赔偿的前提下,认为工伤保险赔偿不足以弥补其倍受的损失,向人民法院起诉要求用人单位承担肢体损伤赔偿权利,应当承担相应的举证责任。然则,刘忠斌既未举示证据证实用工单位有无过错以及过错大小,也未举示人身伤害赔偿标准更高、工伤保险待遇与肉身损伤赔偿之间存在差额的证据,应当负担举证不可能的法律后果。故一、二审法院裁判驳回刘忠斌的诉讼请求并无不当”

(4)观点四:在具体赔偿项目上,各地法院正式不一

按部就班《侵权责任法》赔偿标准匡助大部分类型的如(2015)浙民申字第1957号张亚娣、王燕与中国水利水电第十二工程局有限公司、扬帆公司股份有限公司等生命权、健康权、肢体权纠纷一案中陕西省高级人民法院帮助了寿终正寝赔偿金、被抚养人生活费、精神伤害抚慰金几项。(2013)粤高法民申字第1523号潍坊新联业纺织有限集团与骆世林劳动争议河北省高院再审协理单位需付出后续治疗费、依据民事伤残等级统计的残疾赔偿金差额,(2015)丹东中法民二终字第18号熊高林与安徽石头王珠宝有限集团劳动合同纠纷湖北省广州市中院也按工伤等级标准协理了残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等档次。

但多年来,法院对该民事赔偿认定有严谨的自由化,不少法院仅扶助精神损害抚慰金,对残疾赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费均不予匡助,如(2012)浙嘉民终字第576号陈建军与嘉善金龙新型建材有限集团材公司健康权纠纷一案金华市中级人民法院认为:“对于陈建军请求的被扶养人生活费和持续治疗费,由于陈建军经工伤鉴定达到六级伤残,金龙建材公司曾经向其支付了四遍性伤残、医疗协理金,而被扶养人生活费现已纳入残疾赔偿金范畴,残疾赔偿金绝对应于工伤中的五回性伤残协理金,后续治疗费则在两遍性医疗扶助金范围之内,因而被扶养人生活费和继续治疗费均在金龙建材集团一度付出给陈建军的工伤待遇内,陈建军再予主张并未法律遵照,应予驳回。”安徽高院(2016)粤民申3045号朱正品与镇江远嘉矿物制品有限公司劳动合同纠纷;海南高院(2017)粤民申1958号黄呈乾、城高(增城)塑胶五金有限公司生命权、健康权、肢体权纠纷;甘肃高院(2016)粤民申3046号余正兰与常德远嘉矿物制品有限公司劳动合同纠纷、(2016)渝民申1859号艾哈迈达巴德南桐矿业有限责任公司与傅光敏梁越等生命权纠纷法院均持类似观点。

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